La dermopigmentation esthétique, encore appelée tatouage permanent présente une opportunité intéressante pour rajeunir le visage.
En effet, avec l'âge, il n'est pas rare de voir
se raréfier les cils ou sourcils. En agissant en trompe l'oeil, la
dermopigmentation permet de renforcer un sourcil, ou, au besoin,
d'en construire un nouveau. Les techniques de dermopigmentation sont
directement dérivées des méthodes des tatouages traditionnels. Les
pigments ont été adaptés pour permettre d'avoir des rendus de
couleur chair, rouge, marron, brun et de façon générale, tous les
couleurs pouvant servir de base au maquillage des lèvres, des cils,
des sourcils...
De plus en plus de médecins esthétiques pratiquent la dermopigmentation. Le domaine de la discipline s'étend au delà du simple maquillage permanent. On peut en effet apporter des corrections plus poussées comme par exemple 'refaire' visuellement un mamelon perdu dans une chirurgie pour cancer du sein, ou encore corriger une cicatrice dépigmentée après chirurgie, ou enfin cacher un vitiligo stable en repigmentant les zones lésées pour réduire les différences avec la peau naturelle.
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Dermopigmentation et cicatrices : quel intérêt ?
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Les techniques de dermopigmentation permettent de ‘recolorer’ des zones dépigmentées comme par exemple les brûlures, les acromies, les vitiligos, le traits blancs de cicatrices … La micropigmentation médicale esthétique a toute sa place dans la prise en charge des cicatrices dans la mesure où elles présentent des zones blanches ou plus claires que la peau normale.
Si la chirurgie esthétique traditionnelle apporte généralement de bons résultats sur la remise à plat du relief de cicatrices, elle reste inefficace sur la prise en charge des décolorations (hypopigmentations) séquellaires. Tout l’intérêt de la dermopigmentation esthétique réside dans le fait qu’elle va pouvoir compléter le geste du chirurgien en tentant de gommer la différence de couleur entre la peau de la cicatrice et la peau de normale du corps. Ces techniques de tatouage esthétique permanent présentent un fort intérêt dans la correction des brûlures et cicatrices chirurgicales du visage : fente labio-narinaire (bec de lièvre), cicatrices dépigmentées du front, des joues, du nez…
Le médecin esthéticien, à l’aide d’un nuancier de pigments va recherche à trouver un mélange se rapprochant au plus près de la couleur de la peau naturelle du patient à traiter. Une fois le mélange constitué, à l’aide du dermographe, le médecin pourra incruster les pigments par petites touches au niveau de la cicatrice pour la recolorer.
La prise en charge des cicatrices par dermopigmentation peut nécessiter plusieurs séances. Le tatouage esthétique, tout comme le tatouage classique décoratif, ne supporte pas l’erreur par excès. Une correction apportée par excès ne peut plus être ôtée (sauf éventuellement par laser dans certaines localisations). Par conséquent, les praticiens dermographistes agissent habituellement par prudence et précaution pour éviter de sur-corriger, quitte à prévoir une séance de retouche pour compléter le traitement.
Il convient de savoir, également, que de très nombreux pigments réagissent avec la peau dans les première semaines en fonction de multiples paramètres comme la couleur, la taille de ceux ci, la profondeur d’implantation, la zone et la vascularisation de l’implantation pigmentaire. Ainsi, il est très fréquent que la zone dermopigmentée subisse un phénomène d’éclaircissement dans sa globalité ou sur certaines zones seulement. Ce phénomène est tout à fait connu et impose une visite de contrôle pour effectuer des retouches. La dermopigmentation reste un travail minutieux.
Il faut signaler également l’importante,non seulement du choix du médecin qui doit disposer de qualités artistiques et d’une grande pratique, mais aussi de la qualité des pigments qu’il implante. Tous les pigments ne se valent pas. Les médecins utilisant des protocoles et adhérant à des chartes de qualité sont tous capables d’assurer la traçabilité de leurs pigments. Ils se fournissent chez des fabricants généralement très connus et eux mêmes soumis à des règles stricts de préparation des couleurs : chambres blanches, stérilisation pendant le procédé de fabrication, utilisation de pigments de synthèse sans extraits d’animaux… Les médecins dermopigmenteurs fournissent généralement avec leur notes d’honoraires toutes les informations relatives aux produits implantés (marque, références, date de conservation, numéro de lot…) Ces informations sont un gage de sérieux pour le suivi de votre tatouage permanent dans le futur.
Dermopigmentation médicale et camouflage du vitiligo.
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Le vitiligo est une maladie de la peau touchant environ une personne sur 100 avec une prédilection pour les personnes âgées. On en connaît mal la cause. La maladie résulte d'une destruction des cellules de production de la mélanine : les mélanocytes. Cette destruction détruit soit les mélanocytes de la peau (la peau devient blanche et ne bronze plus) soit les mélanocytes des poils (les poils deviennent blancs) soit les 2 à la fois.
On a pu mettre en évidence certains facteurs prédisposant à la survenue du vitiligo comme la présence d'un cas dans la famille ou comme la présence de phénomènes immunitaires. On note également que le vitiligo s'aggrave volontiers sur les zones subissant des micro-traumatismes répétés.
Traditionnellement le traitement du vitiligo fait appel à des séances d'UV tout en préservant la peau de trop fortes doses d'UV. Certains ont proposé d'effectuer des greffes de peau sur les petites zones pour y réimplanter des mélanocytes sains. On a également démontré que l'application de corticoïdes pouvant freiner l'extension de la maladie.
La dermopigmentation esthétique peut également apporter une solution de camouflage sur un vitiligo stabilisé. Le principe de la technique vise à retrouver, par mélange de pigments roses et bruns, la couleur de base de la peau saine afin de recouvrir les zones blanches. Il s'agit, en quelque sorte, d'un coloriage des régions dépigmentées.
La dermopigmentation sur vitiligo présente des indications relativement claires maintenant. On considère, en effet, que seuls les vitiligos stables ou peu évolutifs sont accessibles à la micropigmentation. Il serait en effet illusoire de couvrir parfaitement une zone qui n'arrête pas de s'étendre. Si le mélange de pigments de tatouage vise à camoufler les régions atteintes en mimant la couleur de la peau, il faut garder à l'esprit que la peau saine conserve des capacités de bronzage alors que le pigment introduit, lui, reste inerte. Le patient devra donc accepter de se protéger toute la vie par écran total s'il souhaite qu'on ne remarque pas un différentiel de coloration pendant l'été. Il pourra aussi, tout simplement, accepter que pendant l'été, s'il s'expose, le stratagème de camouflage soit dévoilé. De ces éléments, il découle bien évidemment la conséquence suivante : la dermopigmentation d'un vitiligo ne s'envisage que sur une peau complètement exempte de bronzage pour permettre au médecin de trouver la bonne teinte et le bon mélange de pigments.
Dermopigmentation et effacement des cicatrices de l'opération de la thyroïde ?
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La dermopigmentation des cicatrices de thyroïdectomie est tout à fait possible. Cette zone du cou est particulièrement exposée à la vue et la présence d'une cicatrice peut occasionner une gène chez beaucoup de femmes en limitant les possibilités vestimentaires (décoletés).
L'indication de la dermopigmentation dans les cicatrices d'ablation de la thyroïde portent essentiellement sur les cicatrices dépigmentées (blanches ou roses). Les cicatrices vascularisées ou pigmentées sont du ressort des lasers. Toute la stratégie du médecin consiste à trouver un mélange de pigments d'une tonalité identique ou très proche de la couleur de la peau. Ce mélange sera utilisé pour colorer la cicatrice plus claire et lui donner la bonne teinte.
Les cicatrices sont en général présentes sur un tissu remanié. Il peut être nécessaire d'effectuer plusieurs séances afin d'approcher de la bonne couleur car il ne faudrait pas sur-corriger (irreversible). Le médecin procède donc souvent par approche successives.
L'usage de la dermopigmentation des cicatrices impose de savoir qu'une protection contre le soleil sera nécessaire par écran total pour garder l'effet camouflage. En effet, le bronzage fonctionne sur le tissu cutané normal, mais le pigment de la cicatrice, lui, ne bronze pas. La cicatrice se dévoilera donc à nouveau en cas de bronzage de la zone. Il s'agit d'un simple désagrément esthétique l'été. Le bronzage n'est pas cependant contre indiqué sur la zone pigmentée.